Funkcionalna urologija

Varikocela

VARIKOCELA

 

Varikocela predstavlja proširenje venskog spleta testisa, najčešće jednostrano. Znatno češće se javlja sa leve strane, zbog same anatomije krvnih sudova.

 

Koje simptome daje varikocela?

  • Pacijenti navode da su napipali uvećanje u mošnicama, najčešće sa leve strane
  • Ponekad se javlja otok, koji varira tokom dana
  • Otok se nalazi iznad testisa i ima nepravilan „grozdast“ ili „crvolik“ izgled
  • Može se javiti i bol, koji se menja u zavisnosti od fizičke aktivnosti
  • Varikocela u velikom broju slučajeva ne daje tegobe

 

Kako se postavlja dijagnoza varikocele?

  • Na osnovu podataka koje dobijamo od pacijenta
  • Uobičajenim kliničkim pregledom genitalija verifikuje se prisustvo mekane, bezbolne mase u mošnicama
  • Ultrazvučnim pregledom mošnica – verifikuje se uvećanje vena testisa i sa sigurnošću se može postaviti dijagnoza
  • Kod odraslih i adolescenata se proverava i nalaz spermograma

 

Koje su posledice nelečene varikocele?

Testisi su smešteni u mošnicama, izvan trbušne duplje i imaju nižu temperaturu. Na taj način je omogućena njihova prirodna funkcija. Varikocela dovodi do porasta lokalne temperature i do zastoja u odvođenju štetnih materija iz krvi. Sve to može dovesti do smanjenja dimenzija testisa, njegovog oštećenja i neplodnosti. Varikocela može da zadaje tegobe pacijentu, a ponekad može i da dovede do oštećenja u samom testisu.

 

Kako se leči varikocela?

Varikocela se leči isključivo hirurški.

Kada se operiše varikocela?

Operacija se radi u slučaju da postoji:

  • Promena forme i veličine testisa
  • Promena kvaliteta testikularnog tkiva- uočava se ultrazvučnim pregledom
  • Poremećaj u rastu i razvoju testisa – ukoliko je u pitanju adolescent
  • Značajna asimetrija testisa
  • Izražene tegobe koje remete kvalitet pacijentovog života
  • Nemogućnost začeća (neplodnost), odnosno loš nalaz spermograma
  • Estetski i psihološki razlozi

 

Kako izgleda operacija varikocele?

Operacija varikocele tzv. otvorenim pristupom je tehnika koja se najčešće koristi i predstavlja „zlatni standard“ u lečenju varikocele.

  • Omogućava bolju preglednost same regije, a hirurg može koristiti i uveličanje prilikom rada ukoliko je potrebno (tzv. mikroskopska varikocelektomija).
  • Varikoceli se pristupa kroz mali rez u preponskoj regiji.
  • Operacija se izvodi u opštoj ili lokalnoj anesteziji.
  • Pacijent ostaje u bolnici jedan dan, ili izlazi nekoliko sati nakon operacije
  • Ukoliko ima potrebe, propisuju se lekovi protiv bolova
  • Pacijent se vraća uobičajenim aktivnostima nakon 2 dana, uz poštedu od fizičkih aktivnosti naredne dve nedelje.
  • Ukoliko je razlog izvođenja procedure bio loš nalaz spermograma, nakon šest meseci se analiza ponavlja, a nakon godinu dana se očekuje maksimalan efekat operacije.

Laparoskopska operacija varikocele se izvodi u opštoj anesteziji. Kroz mali rez na trbuhu urolog pristupa izmenjenim venama i prekine dotok krvi stavljanjem tzv. klipseva.

Odluku o tome da li je bolje izvesti laparoskopsku ili klasičnu operaciju donosi doktor u dogovoru sa pacijentom. Odluka zavisi i od lokalnog nalaza, uzrasta i stanja pacijenta.